Medikation

Tipps

Der Tab „Aktiv“ zeigt nur laufende Medikamente – ideal für die Visite. Pflegekräfte dürfen Gaben dokumentieren, auch ohne den Plan bearbeiten zu können. Nutze die Häufigkeit „Bei Bedarf“ für Bedarfsmedikation, die nicht zu festen Zeiten gegeben wird.

Rechtliche Anforderungen

Betäubungsmittel (BtM) sind nach BtMG/BtMVV gesondert zu behandeln: Kennzeichne das Medikament über „Betäubungsmittel (BtM)“ und gib bei Bedarf die BtMVV-Anlage (I/II/III) an. Jedes Medikament gehört auf eine ärztliche Verordnung (SGB V §31, SGB XI) – erfasse Verordner, Verordnungsdatum und Rezept-/Verordnungsreferenz. Bei der Gabe von BtM gilt das Vier-Augen-Prinzip (Doppelsignatur, BtMVV): Eine zweite Pflegekraft bestätigt die Gabe über „Bestätigt von“/„Bestätigt am“. Pflegedokumentation ist revisionssicher und – je nach Vorgabe – in der Regel 10 Jahre aufzubewahren („Aufbewahrung bis“). HINWEIS: Der per-Pflegekraft-Lesezugriff sowie die technische Erzwingung der Doppelsignatur folgen separat; aktuell werden ausschließlich die Felder bereitgestellt.

Datenschutz

Medikations- und Gabedaten sind Gesundheitsdaten und damit besondere Kategorien personenbezogener Daten nach Art. 9 DSGVO. Sie unterliegen einem erhöhten Schutz: Zugriff streng auf das pflegerisch Erforderliche begrenzen, jede Gabe nachvollziehbar dokumentieren und Daten nur im Rahmen der gesetzlichen Aufbewahrungsfristen vorhalten. Erfasse keine über den Pflegezweck hinausgehenden Angaben.

Was Sie hier tun

• ✓Medikation
• ✓Medikament
• ✓Medikament anlegen
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• ✓Status setzen
• ✓Gabe dokumentieren